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病例一：急性胰腺炎病史患者李先生，45岁，男性，因突发左上腹疼痛伴恶心、呕吐，于某日急症入院。既往有高脂血症和饮酒史。查体体温38.5℃，脉搏90次/分，...

病例一：急性胰腺炎病史患者李先生，45岁，男性，因突发左上腹疼痛伴恶心、呕吐，于某日急症入院。既往有高脂血症和饮酒史。查体体温38.5℃，脉搏90次/分，血压110/70mmHg。腹部查体见左上腹轻压痛，无反跳痛和腹肌紧张。实验室检查白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶900U/L。血脂检查示甘油三酯（TG）5.0mmol/L，胆固醇（CHOL）6.5mmol/L。影像学检查腹部超声示胰腺肿胀，回声不均，周围有少量积液。增强CT进一步证实了急性胰腺炎的诊断。诊断与治疗诊断为急性胰腺炎。入院后给予禁食、胃肠减压、抗炎、补液、抑制胰酶分泌等治疗。患者症状逐渐缓解，10天后复查血淀粉酶和血脂均恢复正常，遂出院。病例二：慢性胰腺炎病史患者张女士，52岁，女性，因长期上腹痛、腹泻、消瘦，于某日门诊就诊。患者有长期饮酒史和胆石症病史。查体体温37.0℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。腹部查体见上腹部轻压痛，无反跳痛和腹肌紧张。实验室检查白细胞计数8×10^9/L，中性粒细胞比例70%。血淀粉酶90U/L，尿淀粉酶50U/L。血脂检查示TG 2.5mmol/L，CHOL 4.5mmol/L。影像学检查腹部超声示胰腺形态不规整，回声不均，胰管扩张。增强CT进一步证实了慢性胰腺炎的诊断。诊断与治疗诊断为慢性胰腺炎。入院后给予禁酒、低脂饮食、外源性胰酶补充等治疗。患者症状有所缓解，但仍有腹泻症状。进一步行肠镜检查排除其他肠道疾病后，继续行营养支持及对症治疗，症状逐渐改善。病例三：胰腺癌病史患者王先生，68岁，男性，因食欲减退、消瘦、黄疸进行性加重，于某日门诊就诊。患者无饮酒史，但有长期吸烟史。查体体温37.5℃，脉搏90次/分，血压130/85mmHg。全身皮肤黄染，腹部查体未见明显异常。实验室检查白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞比例85%。血淀粉酶70U/L，尿淀粉酶50U/L。肝功能检查示胆红素升高，以直接胆红素为主。影像学检查腹部超声示胰腺形态不规整，局部肿块形成，周围血管浸润。增强CT进一步证实了胰腺癌的诊断。诊断与治疗诊断为胰腺癌。患者一般状况较差，无法耐受手术治疗，遂行姑息性化疗及支持治疗。患者症状持续恶化，生存期预计较短。