上消化道出血护理查房PPT
病例介绍患者李某,男性,48岁,因呕血、黑便2天入院。患者2天前无明显诱因出现呕血,量约200ml,色暗红,无食物残渣,伴黑便,量约500g,无腹痛、腹泻...
病例介绍患者李某,男性,48岁,因呕血、黑便2天入院。患者2天前无明显诱因出现呕血,量约200ml,色暗红,无食物残渣,伴黑便,量约500g,无腹痛、腹泻、发热等症状。患者自述既往有胃溃疡病史,未规律治疗。入院时查体:T37.2℃,P90次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。患者神志清,精神萎靡,轻度贫血貌,心肺听诊无异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。实验室检查:血常规示血红蛋白105g/L。护理诊断与护理措施护理诊断组织灌注不足与上消化道出血导致血容量减少有关活动无耐力与血容量减少、贫血有关恐惧或焦虑与病情突然发作、出血有关**潜在并发症**电解质紊乱、血容量不足、循环衰竭护理措施体位与休息让患者绝对卧床休息,采取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧,避免误吸饮食护理根据病情调整饮食,急性大出血时应禁食。出血停止后,可遵医嘱给予清淡、易消化的流质饮食病情观察观察患者的生命体征、意识状态、皮肤和甲床色泽等。记录呕血和黑便的量、颜色和性状,评估出血量。定期检测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容和尿素氮等指标心理护理给予患者心理支持,解释病情和治疗方法,消除其恐惧和焦虑情绪治疗配合根据医嘱补充血容量,一般先输晶体液或代血浆,后输全血。遵循医嘱应用止血药物和抗生素。配合医生进行胃镜检查和介入治疗等预防并发症严格遵医嘱用药,注意观察用药后反应。定期记录出入量,预防电解质紊乱和酸碱平衡失调。如发现异常情况及时报告医生处理健康指导向患者及家属宣传上消化道出血的相关知识,使他们了解疾病的预防措施和自我护理方法。指导患者合理饮食,避免诱发因素。教会患者自我观察出血征象和应对措施讨论与总结上消化道出血是一种常见的急症,主要与胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等有关。该患者的症状包括呕血和黑便,提示上消化道出血。针对此病例,我们进行了详细的护理查房,评估了患者的病情状况和自身认知情况,并制定了相应的护理措施。在护理过程中,我们需要注意观察患者的病情变化和自身认知情况,及时调整护理措施,确保患者得到最佳的护理效果。同时,我们还需不断总结经验,提高自己的护理技能和服务质量。