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病史概述患者李女士，52岁，已婚，因发现右乳肿物2月于2023年5月10日入院。患者2月前无意中发现右乳外上象限一核桃大小肿物，无疼痛，无乳头溢液、溢血，...

病史概述患者李女士，52岁，已婚，因发现右乳肿物2月于2023年5月10日入院。患者2月前无意中发现右乳外上象限一核桃大小肿物，无疼痛，无乳头溢液、溢血，无乳房皮肤改变，未予重视。近1月来自觉右乳肿物较前增大明显，在当地医院行B超检查提示：右乳占位性病变，BI-RADS 4a类。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“右乳腺癌”收入院。患者自发病以来，精神、睡眠可，饮食正常，大便正常，体重无明显变化。患者否认高血压、冠心病、糖尿病等病史。否认传染病史、外伤史、输血史、过敏史。预防接种史不详。体查T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。患者一般情况可，发育正常，营养良好，神志清楚，精神状态良好，自动体位，步入病房，查体合作。皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。双乳发育对称，无乳头凹陷及皮肤桔皮样改变。右侧乳房外上象限可扪及一约4.0cm×3.0cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差。左侧乳房未扪及明显肿块。辅助检查B超检查右乳占位性病变，BI-RADS 4a类X线检查胸片未见明显异常实验室检查血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、生化全套均未见明显异常乳腺钼靶检查右乳外上象限可见一约4.0cm×3.0cm大小肿块影，边缘毛糙，无钙化灶。BI-RADS 4b类乳腺肿块穿刺活检见异型细胞，结合免疫组化结果，符合浸润性导管癌免疫组化结果ER(-)，PR(-)，Her-2(+++)，Ki-67(+70%)护理诊断与护理措施（一）护理诊断恐惧与担心手术和疾病预后有关自理缺陷与手术创伤和患肢功能受限有关知识缺乏缺乏疾病相关知识和康复知识有体液不足的危险与乳腺癌根治术切除大量组织及术后渗出有关潜在并发症术后出血、皮下积液、皮瓣坏死等有皮肤完整性受损的危险与乳腺癌根治术切除大量皮肤有关潜在疾病复发和转移的危险与肿瘤恶性程度高、肿瘤细胞未完全清除有关角色冲突与患者同时扮演病人和家庭角色有关睡眠形态紊乱与手术创伤及情绪变化有关营养失调低于机体需要量与手术创伤大、机体消耗增加有关自我形象紊乱与手术所致乳房缺失有关知识缺乏缺乏康复锻炼知识便秘与长期卧床及饮食结构不合理有关有废用综合征的危险与长期卧床及患肢功能锻炼不到位有关有感染的危险与术后免疫低下及留置引流管有关潜在并发症肺部感染、下肢深静脉血栓形成等疼痛与手术创伤及引流管刺激有关焦虑与担忧病情及手术效果有关潜在并发症术后患肢淋巴水肿等有失用性肌肉萎缩的危险与术后长期卧床及患肢制动有关有跌倒的危险与手术后肢体功能未完全恢复有关潜在并发症脑血栓形成、心脏病等社会适应不良与缺乏社会支持系统有关活动无耐力与身体虚弱及营养不足有关有受伤的危险与术后意识不清醒有关潜在并发症应激性溃疡等有药物不良反用的危险与使用化疗药物有关潜在并发症肝功能损害、口腔溃疡等潜在并发症静脉炎、药物外渗等潜在并发症肺栓塞、深静脉血栓形成等（二）护理措施恐惧