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一、总则为了提高医院护理质量保障患者的生命安全，根据《中华人民共和国护士条例》、《护理质量安全管理规范》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度护理...

一、总则为了提高医院护理质量保障患者的生命安全，根据《中华人民共和国护士条例》、《护理质量安全管理规范》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度护理质量安全管理是医院护理工作的重点必须高度重视，全员参与，齐抓共管，保障安全二、组织管理建立健全护理质量安全管理委员会由主管护理工作的副院长担任主任，护理部主任担任副主任，各科护士长和若干名护理骨干为成员各科室设立护理质量安全管理小组由护士长担任组长护理部负责全院护理质量安全管理的规划、组织、实施、检查和反馈等工作三、质量安全管理严格执行各项护理技术操作规程确保护理工作规范化、标准化、科学化加强护理人员的培训和教育提高护理人员的综合素质和专业技能加强护理人员的法律意识和职业素养提高服务质量和职业道德水平建立完善的护理质量检查和评估机制定期对各科室的护理质量进行检查和评估加强重点环节和薄弱环节的管理特别是对危重病人、手术病人、老年人、小儿等特殊人群的管理及时处理和解决护理工作中出现的差错、纠纷和事故保障患者的合法权益四、监督检查护理部应定期对全院各科室的护理质量进行抽查和评估并向医院领导汇报对检查中发现的问题及时反馈给相关科室并督促其整改对发生的护理差错、纠纷和事故应及时上报并组织调查分析原因，制定改进措施对表现优秀的护理人员给予表彰和奖励对存在问题的护理人员视情节轻重给予相应的处理五、培训教育定期组织全院护理人员进行质量管理培训和教育提高护理人员的质量管理意识和技能水平定期组织各科室的护理人员进行业务学习和交流提高护理人员的专业素质和团队协作能力加强护理人员的法律法规培训和教育提高护理人员的法律意识和自我保护能力鼓励护理人员参加各种学术活动和进修学习提高自身的学术水平和综合能力六、附则本制度自发布之日起施行如有未尽事宜，由医院护理质量安全管理委员会负责解释本制度与之前的护理质量安全管理规定有冲突的以本制度为准本制度如有与法律法规相抵触的以法律法规为准护理质量与安全教育护理部应定期组织全院护理人员进行护理质量与安全教育强化护理人员的质量与安全意识各科室应定期组织护理人员进行护理质量与安全知识学习加强业务交流，提高护理人员的技术水平对新入职的护理人员进行护理质量与安全培训确保其了解并遵守相关规定鼓励护理人员积极参加各类护理质量与安全培训和学术会议提高自身的专业素养护理质量与安全信息管理建立完善的护理质量与安全信息管理制度确保信息的准确、及时、完整定期收集、整理、分析全院的护理质量与安全信息找出问题，制定改进措施对重点科室、重点环节和重点人群的护理质量与安全信息进行重点关注加强管理对发生的护理差错、纠纷和事故进行详细记录及时上报，并进行分析总结，防止类似事件的再次发生护理质量与安全指标管理制定科学合理的护理质量与安全指标包括基础护理指标、危重病人护理指标、消毒隔离指标等定期对各科室的护理质量与安全指标进行检查和评估确保指标的达标率符合要求对不达标的指标进行分析原因制定改进措施，并督促科室进行整改将各科室的指标完成情况纳入科室考核与个人的绩效、晋升和评优挂钩附则本制度由医院护理部负责解释和执行如有未尽事宜，由医院领导决定本制度自发布之日起施行如有与之前的规定冲突的，以本制度为准